Die Ratsversammlung setzt sich aus 27 Mitgliedern (aufgrund von Überhangmandaten derzeit aus 34 Mitgliedern) zusammen und wird von den Bürgerinnen und Bürgern der Stadt Uetersen für die Dauer von 5 Jahren gewählt. Die Ratsversammlung ist das oberste Gremium und trifft alle für die Stadt wichtigen Entscheidungen und überwacht ihre Durchführung. Hierzu gehören insbesondere die Beschlussfassungen über den Haushalt, die Bauleitplanung, den Erlass von Satzungen sowie Gebietsänderungen.